«Назад

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ Острые отравления химической этиологии на территории Омской области в 2007-2010 годах

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ Острые отравления химической этиологии на территории Омской области в 2007-2010 годах

Скачать

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Омской области

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ

Острые отравления
химической этиологии
на территории Омской области
в 2007-2010 годах

 

(по материалам токсикологического мониторинга)

 

 

 

 

 

 

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

Омск   2011


 

Социально-гигиенический мониторинг. Острые отравления химической этиологии на территории Омской области в 2007-2010 годах (по материалам токсикологического мониторинга) / Информационный бюллетень / под ред. А.С. Криги, руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области.; С.В. Никитина, главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» - Омск, 2011. - 39 с.

 

 

 

Авторский коллектив: М.Ю. Безлепкина Е.Л. Овчинникова,  И.Г. Винокурова, Н.В. Резанова, А.С. Фёдоров, Е.В. Горбачева, Е.С Плетнева.

 

 

При подготовке бюллетеня использовались материалы:

  • Управления Роспотребнадзора по Омской области
  • Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю
  • Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области
  • ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»
  • Территориального органа Федеральной службы государственной

статистики  по Омской области

 

 

Материалы систематизированы и подготовлены к выпуску отделом организации надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области и  отделением социально-гигиенического мониторинга ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Издание официальное.
При использовании материалов ссылка на сборник обязательна


Содержание

 

1.

Принятые сокращения

 

3

2.

Введение

 

4

3.

Распространненость острых бытовых отравлений химической этиологии

 

6

4

Отравления лекарственными препаратами

 

16

5.

Отравления алкоголем

 

19

6.

Отравления наркотическими веществами

 

23

7.

Смертность от острых бытовых отравлений химической этиологии

 

25

8.

Мероприятия по профилактике и снижению уровня распространенности острых бытовых отравлений химической этиологии

 

35

9.

Заключение

 

38

 

 

 

1. Принятые сокращения

 

БУЗОО

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

БСМЭ

Бюро судебно-медицинской экспертизы

МКБ-10

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

МУЗ

Муниципальное учреждение здравоохранения

ОООХЭ

Острые отравления химической этиологии

СГМ

Социально-гигиенический мониторинг

ФБУЗ

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

 

 

2. Введение

 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2000 г. № 460 «Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга» на территории Омской области с 2001 года проводится мониторинг острых отравлений химической этиологии. Объект изучения - случаи острых отравлений, регистрируемые в «Экстренном извещении о случае острого отравления химической этиологии» (форма государственной статистической отчетности  № 58/1-у).

На региональном уровне, по результатам проведения токсикологического мониторинга было принято Постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области от 30 декабря 2009 года № 17 «О мерах по профилактике острых бытовых отравлений». Постановление носит межведомственный характер и включает комплекс мер по профилактике отравлений, в том числе по усилению надзора за производством и оборотом алкогольсодержащей продукции, курительных смесей, формированию здорового образа жизни у населения. Постановление, также уточняет Порядок учета и расследования случаев острых бытовых отравлений химической этиологии.

В системе токсикологического мониторинга участвуют: муниципальные и бюджетные учреждения здравоохранения города Омска и Омской области, МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» (Центр лечения острых отравлений), токсикологическое отделение БУЗОО «Областная детская клиническая больница», БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы», МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской Области», Управление Роспотребнадзора по Омской области (рис. 1).

На каждый случай острого бытового отравления составляется экстренное извещение по форме 58-1/у врачом, поставившим диагноз.

Случаи острых бытовых отравлений передаются медицинскими учреждениями ежемесячно в срок до 2 числа каждого месяца в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области». В экстренном порядке, в течение 24 часов передаются экстренные извещения на отравления грибами, отравления курительными смесями, на все случаи групповых и массовых отравлений химической этиологии.

В соответствии с экстренными извещениями формируется персонифицированная база данных в формате программного средства «Токсикологический мониторинг». Программа предусматривает подготовку отраслевой статистической формы № 12-07 «Сведения о результатах токсикологического мониторинга».

 

 

 


Рис. 1. Схема движения «Экстренного извещения о случае острого отравления химической этиологии» на территории Омской области

 

Система токсикологического мониторинга включает в себя 6 видов острых отравлений химической этиологии согласно МКБ-Х:

-              отравления лекарственными препаратами (Т36 - Т50);

-              отравления, вызванные токсическим действием алкоголя (Т51);

-              отравления наркотиками (Т40);

-              отравления угарным газом (Т58);

-              отравления средствами бытового назначения, в т.ч. уксусной кислотой (Т52 - Т62);

-              отравления прочими и неуточненными веществами (Т63 - 65).

 

На основании получаемых данных проводится анализ распространенности острых химических отравлений в разрезе административных территорий.

 

 

 

 

 

 

 

3. Распространенность острых бытовых отравлений химической этиологии

 

За 2007-2010 гг. в Омской области зарегистрировано почти 18 тыс. случаев острых химических отравлений. Среднемноголетний показатель распространенности составил 222,1 на 100 тыс. населения. За отчетный период наблюдается умеренная тенденция к снижению распространенности острых химических отравлений - ежегодный темп снижения равен - 2,2%. Базовый темп снижения по отношению к 2007 году составил -11,1%. Снижение уровня распространенности отравлений произошло как за счет городского, так и за счет сельского населения.

На фоне умеренной тенденции к снижению числа острых отравлений, в 2010 году зарегистрирован небольшой подъем уровня распространенности по сравнению с 2009 годом (на 2,3 %), при чем за счет городского населения - по г. Омску показатель вырос на 6,6%, а по сельским районам уменьшился на 10,3% (рис.2).

 

Рис. 2. Динамика распространенности острых отравлений химической этиологии в 2007-2010 гг., на 100 тыс. населения

 

 

 

 

В соседних регионах наблюдается аналогичная ситуация: показатель распространенности острыми бытовыми отравлениями в Новосибирской области в 2010 году составил 202,2 на 100 т. населения (прирост по сравнению с прошлым годом - 8,8%), в Алтайском крае - 223,0 на 100 т. населения (прирост по сравнению с прошлым годом - 4,7%).

За последние годы умеренное снижение уровня распространенности отравлений наблюдается только в группе взрослого населения, среди детей отмечается стабилизация показателя, среди подростков - уровень бытовых отравлений растет, что является тревожным симптомом и свидетельствует о неблагополучной эпидемиологической ситуации по острым бытовым отравлениям химической этиологии (табл. 1).

Таблица 1

Заболеваемость острыми отравлениями химической этиологии
в Омской области в 2007-2010 гг., на 100 тыс. населения

Возрастная группа

2007

2008

2009

2010

Среднемноголет. показатель

Темп роста/снижения

Дети

153,7

152,9

170,1

148,2

156,2

0,03%

Подростки

226,6

244,7

270,2

272,8

253,6

+3,23%

Взрослые

250,5

237,3

210

222,8

230,2

-2,40%

Все население

239,5

227,6

208,3

213,2

222,1

-2,21%

 

При этом показатель в группе подростков остается один из самых высоких на фоне других возрастных групп.

Среднемноголетний интенсивный показатель за период 2007-2010 гг. в группе взрослого населения составил 230,2 на 100 тыс. взрослого населения, у подростков - 253,6 на 100 тыс. соответствующего населения, у детей - 156,2 на 100 тыс. детского населения.

В возрастной структуре острые отравления взрослых составили 84,9%  от всех зарегистрированных случаев, подростков - 4,5%, детей - 10,6%.

Отравления у детей встречаются чаще в возрасте до пяти лет. Основная причиной детских отравлений - бесконтрольный прием лекарственных препаратов, а также хранение их в домашних условиях в местах, доступных детям.

У подростков рост отравлений вызван, в основном, отравлениями лекарственными препаратами с суицидальной целью или с целью одурманивания (табл.2).

 

 

 

 

 

Таблица 2

Распространенность острых бытовых отравлений химической этиологии по возрастным группам населения Омской области в 2007-10 гг.

Группа отравлений по этиологическому фактору

Среднемноголетний показатель на 100 тыс. соотв. населения

все насе-ление

дети

подро-стки

взрос-лые

Острые отравления химической этиологии, всего

222,1

156,2

253,6

230,2

из них отравления:

спиртосодерж. продукцией

73,0

19,6

34,8

84,9

наркотическими веществами

29,6

0,5

14,9

35,7

лекарственными препаратами

74,5

95,3

150,0

66,9

средствами быт. назначения

29,0

28,7

38,2

28,6

окисью углерода

14,3

9,4

9,3

15,5

другими мониторируемыми видами

1,7

3,1

3,7

1,3

 

В структуре отравлений по полу преобладают мужчины - 64,7% от общего количества отравившихся, женщин - 35,3%. Превалирование мужского населения наблюдается во всех группах отравлений, кроме отравлений лекарственными препаратами, и особенно выражено в группе отравлений, вызванных наркотиками (на мужчин приходится 90,2%) и токсическим действием алкоголя (81,3%). Для женщин в большей степени характерны отравления лекарственными препаратами (табл.3).

 

Таблица 3

Распространенность и структура острых отравлений химической этиологии по полу среди населения Омской области в 2007-2010 годы

Группа отравлений

Среднемноголетний показатель на 100 тыс. соотв. населения

Удельный вес, %

все население

муж-чины

жен-щины

все население

муж-чины

жен-щины

Острые отравления химической этиологии, всего

222,1

312,0

145,3

100

64,7

35,3

из них отравления:

спиртосодержащей продукцией

73,0

128,8

25,3

100

81,3

18,7

наркотическими веществами

29,6

57,9

5,4

100

90,2

9,8

лекарственными препаратами

74,5

63,4

84,0

100

39,2

60,8

средствами быт. назначения

29,0

39,1

20,4

100

62,1

37,9

окисью углерода

14,3

20,7

8,9

100

66,5

33,5

другими мониторируемыми видами

1,7

2,1

1,3

100

58,5

41,5

Три четверти отравлений приходится на население трудоспособного возраста, особенно на возрастную группу 26-39 лет (31,2%).

Почти половина всех отравлений регистрируется у неработающих лиц трудоспособного возраста. По социальной принадлежности случаи острых отравлений распределяются следующим образом: неработающие трудоспособного возраста - 48,5%, работающие - 17,0%, пенсионеры - 11,1%, школьники - 7,4%, студенты - 2,4%, неорганизованные дети -5,7%, организованные дети -1,2%, неизвестно - 6,6% (данные БСМЭ).

В динамике, с 2007 года,  отмечается выраженное снижение числа случаев острых бытовых отравлений среди работающего населения (Тсн = -6,6%), при этом отмечается рост показателя у учащихся средних и высших учебных заведений (Тпр = +2,6%), безработных (Тпр = +2,6%) и пенсионеров (Тпр = +1,7%) .

Острые отравления химической этиологии, возникшие в быту, по характеру подразделяются на преднамеренные (суицидальные, наркотические, криминальные, отравления с целью одурманивания и с целью прерывания беременности) и случайные. К случайным относятся отравления, вызванные, ошибочным приёмом средств бытового назначения, медикаментов наружного применения и прочих химических препаратов, а также лекарственные отравления в результате самолечения, отравления, возникшие при укусе ядовитых животных и насекомых, и другие.

Среди преднамеренных отравлений почти половина произошла с целью суицида за 4 года предпринято 4 555 суицидальных попыток, из них 179 закончились летально (3,9%). Суицидальные попытки предпринимали в основном женщины (71,8% от общего числа суицидов) в возрасте от 15 до 26.

В общей структуре отравлений по целям приема - максимальное число случаев приходится  на отравления с целью опьянения - 34,2%, на втором месте - отравления с суицидальной целью - 25,6%, на третьем - отравления наркотическими веществами - 12,1%, на отравления в результате ошибочного приема приходится  9,3%, на техногенные аварии - 4,4%, на самолечение - 4,6%, на отравления с целью одурманивания (грибами и растениями) - 3,3% (рис. 3).

Причина «техногенная авария» указывается при отравлениях угарным газом во время пожара и при отравлениях выхлопными газами автомобилей, а так же при отравлении другими газами (пропаном, метаном, газообразным хлором и т.п.).

 

Рис. 3. Структура острых отравлений химической этиологии
по характеру отравлений в 2007-2010 гг., %

 

Группа «прочие» включает в себя: непереносимость или побочное действие - 98 случая за 4 года, криминальные отравления - 28 случаев, контакт с ядовитым растением - 13 случаев, укусы змей - 16 случаев, пищевое отравление немикробной этиологии (отравления грибами) - 32 случая.

За последние 4 года отмечается тенденция к снижению наркотических, суицидальных и отравлений с целью опьянения, при этом идет рост отравлений в результате ошибочного приема.

Территорией риска является г. Омск, на долю которого приходится  76,0% всех отравлений, 24,0% приходится на сельские районы. Соответственно среднемноголетний уровень распространенности острых отравлений по г.Омску (301,3 на 100 тысяч населения) превышает областной уровень (222,1 на 100 тысяч населения) в 1,4 раза и уровень по сельским районам  (121,2 на 100 тысяч населения) в 2,5 раза.

Превышение среднего уровня распространенности отравлений отмечено в 11 сельских районах Омской области (рис. 4).

Более сложный и точный статистический (картографический) анализ показал, что стабильно высокие и статистически значимые показатели распространенности острых бытовых отравлений регистрируются в городе Омске и в семи муниципальных сельских районах (рис. 5).

 

Анализ  распространенности острыми бытовыми отравлениями по административным муниципальным территориям показал, что стабильно высокий уровень отравлений за последние четыре года регистрируется в Омском, Нижнеомском, Таврическом, Седельниковском, Тарском, Щербакульскоми, Павлоградском районах. Выраженный рост числа отравлений наблюдается в Тарском, Называевском, Крутинском и Черлакском  районах. Самые низкие показатели распространенности регистрируются в Москаленском, Полтавском, Горьковском районах. В этих районах следует обратить внимание на качество регистрации острых бытовых отравлений, своевременное заполнение и передачу экстренных извещений в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (Табл.4).

  Таблица 4

Распространенность острых отравлений химической этиологии
по муниципальным территориям Омской области в 2007-2010 гг.,
на 100 тысяч населения

№ п/п

Административная территория

2007

2008

2009

2010

Средний показатель за период

Ранг

(средний показат. за период)

Темп роста/
снижения

1

Азовский

62,2

96,2

80,8

87,3

81,6

27

3,7%

2

Большереченский

107,9

127,7

113,6

98,5

111,9

15

-1,9%

3

Большеуковский

158,4

114,9

93,2

118,0

121,1

12

-5,9%

4

Горьковский

38,5

107,5

85,8

64,5

74,1

30

3,8%

5

Знаменский

134,3

150,4

128,2

83,5

124,1

9

-7%

6

Исилькульский

149,6

103,4

84,5

95,4

108,2

17

-8,4%

7

Калачинский

140,9

202,0

95,0

97,8

133,9

8

-8,8%

8

Колосовский

73,9

142,4

96,3

83,0

98,9

21

-0,9%

9

Кормиловский

69,4

169,6

191,9

61,2

123,0

10

-0,1%

10

Крутинский

64,6

65,8

92,8

88,7

78,0

29

6,4%

11

Любинский

166,8

101,9

96,7

119,9

121,3

11

-6%

12

Марьяновский

154,3

77,0

47,6

83,6

90,6

25

-13,3%

13

Москаленский

93,6

65,8

46,7

37,2

60,8

32

-15,5%

14

Муромцевский

91,7

121,3

111,6

52,4

94,3

24

-6,8%

15

Называевский

38,4

142,0

136,2

86,9

100,9

20

6,9%

16

Нижнеомский

247,4

178,9

114,9

148,3

172,4

2

-10,5%

17

Нововаршавский

67,8

72,0

121,3

57,0

79,5

28

1,1%

18

Одесский

159,9

110,2

66,2

110,3

111,7

16

-8,6%

19

Оконешниковский

101,9

109,1

91,4

110,4

103,2

19

0,4%

20

Омский

212,0

193,3

197,3

181,7

196,0

1

-2,2%

21

Павлоградский

131,4

152,8

143,3

128,4

139,0

7

-0,7%

22

Полтавский

54,2

75,3

63,0

54,7

61,8

31

-0,9%

23

Русско-Полянский

122,5

142,6

72,2

54,6

98,0

22

-14%

24

Саргатский

123,6

132,4

123,7

82,6

115,6

13

-5,7%

25

Седельниковский

134,7

211,6

161,8

128,8

159,2

4

-2,1%

26

Таврический

160,5

165,1

163,9

164,7

163,5

3

0,3%

27

Тарский

110,2

156,9

176,7

181,6

156,3

5

7,5%

28

Тевризский

121,6

140,8

77,4

42,1

95,5

23

-15,8%

29

Тюкалинский

108,0

109,3

89,7

118,2

106,3

18

0,5%

30

Усть-Ишимский

150,1

60,2

61,5

89,7

90,3

26

-9,9%

31

Черлакский

54,8

160,1

128,3

108,1

112,8

14

5,7%

32

Щербакульский

122,5

136,2

207,6

116,0

145,6

6

1,8%

 

Всего по районам

123,4

134,0

119,9

107,5

121,2

 

-2,5%

 

г.Омск

330,8

301,0

277,6

295,9

301,3

 

-2,1%

 

Итого по области

239,5

227,6

208,3

213,2

222,1

 

-2,2%

                   

 

 

 

Две трети отравлений, зарегистрированных в 2007-2010 гг., вызваны лекарственными препаратами и токсическим действием алкоголя и его суррогатов (33,7% и 32,5% соответственно), за ними по значимости идут отравления, вызванные наркотиками и отравления, вызванные средствами бытового назначения (13,3% и 11,6% соответственно). На отравления угарным газом приходится 6,3%, прочими и неуточненными веществами - 2,6% (рис. 6). Структура отравлений в соседних регионах аналогичная.

 

 

 

За последние 4 года отмечается тенденция к снижению отравлений наркотическими веществами, отравлений с  суицидальной целью  и отравлений с целью опьянения, в то же время, зарегистрирован рост отравлений в результате ошибочного приема лекарственных препаратов.

Несколько различается этиологическая структура по г. Омску и сельским районам. На первом месте (и в городе Омске и в сельских районах) находятся отравления лекарственными препаратами, на втором - отравления алкоголем. Далее этиологическая структура заметно отличается. Для города Омска на третьем месте находятся отравления наркотиками, а в сельских районах - отравления средствами бытового назначения (табл.5).

 

Таблица 5

Структура острых отравлений химической этиологии 
 по этиологическому фактору в 2007-2010 гг., %

Виды отравлений

г. Омск

Сельские районы

Омская область

Лекарственными препаратами

33,6

34,3

33,8

Алкоголем

32,6

33,4

32,8

Наркотиками

16,5

3,3

13,3

Средства бытового назначения

9,9

17,2

11,7

Угарным газом

5,5

8,5

6,2

Прочими и неуточненными веществами

1,9

3,4

2,2

 

 

Уровни распространенности по видам отравлений и по каждому муниципальному району представлены в таблице 6.

 

Таблица 6

Распространенность мониторируемых видов
острых отравлений химической этиологии по административным
территориям Омской области в 2010 г., на 100 тыс. населения

№ п/п

Административная территория

Лекарст-венные препараты

Алкоголь

Наркотики

Средства бытового назначения

Окись углерода

Прочие и неуточненные

1

Азовский

24,9

33,3

0,0

12,5

4,2

12,5

2

Большереченский

44,5

31,8

3,2

3,2

0,0

15,9

3

Большеуковский

47,2

47,2

0,0

11,8

0,0

11,8

4

Горьковский

30,1

4,3

4,3

17,2

4,3

4,3

5

Знаменский

0,0

60,8

0,0

7,6

15,2

0,0

6

Исилькульский

32,5

26,0

0,0

8,7

21,7

6,5

7

Калачинский

43,2

25,0

0,0

22,7

6,8

0,0

8

Колосовский

27,7

34,6

0,0

13,8

0,0

6,9

9

Кормиловский

38,3

7,7

0,0

15,3

0,0

0,0

10

Крутинский

20,9

31,3

0,0

15,7

0,0

20,9

11

Любинский

72,9

14,1

0,0

28,2

4,7

0,0

12

Марьяновский

43,6

10,9

10,9

7,3

10,9

0,0

13