СКАЧАТЬ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Омской области

 

 

 

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

        

24.08.2015                                г. Омск                                      № 282

 

 

 

О мероприятиях по профилактике

гриппа и острых респираторных

вирусных инфекций в эпидсезоне

2015-2016 годов

 

 

Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области при анализе эпидемической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Омской области в осенне-зимний период 2014–2015 годов, эффективности осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установлено:

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Омской области был умеренной интенсивности, с невысоким уровнем превышения недельных эпидемических порогов (от 22 до 44%). Превышение недельных эпидемических порогов было зарегистрировано в 24-х сельских районах и г. Омске.

Эпидемический подъем продолжался 3 недели с 09.02.2015 по 01.03.2015 (РФ - 5,4 недели). Всего за период подъема заболеваемости переболело гриппом и ОРВИ 2,7% населения области, 3,4% население города Омска (РФ - 6,0%). Частота госпитализации от общего числа больных гриппом и ОРВИ составила в области 1,5%, в г. Омске 1,2% (РФ 3,0%).

Заболеваемость была обусловлена, в основном, заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста.

В период эпидемического подъема заболеваемости в этиологической структуре преобладали вирусы гриппа – 58,9%. Отмечена одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных серотипов: А(H3N2), A(H1N1)pdmи В с нарастанием активности прочих респираторных вирусов.

Умеренность характера эпидпроцесса в сезон 2014-2015 годов в значительной мере обусловлена высоким охватом населения профилактическими прививками против гриппа. В области было привито 563988 человек, в том числе за счет федерального бюджета – 540000 человек, за счет других источников финансирования - 23988 человек (средства областного бюджета, работодателей, личные средства граждан). Охват прививками против гриппа населения области составил 28,6%, при среднем по РФ показателе 29,4%.

Показатель заболеваемости не привитых лиц превышал показатель заболеваемости привитых в 3 раза, в том числе детей школьного возраста в 7,1 раз, детей, посещающих дошкольные учреждения – в 3,5 раза.

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2014-2015 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. Были введены ограничительные противоэпидемические мероприятия в учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты населения, режим текущей дезинфекции, использование средств индивидуальной защиты и средств экстренной профилактики, ограничение проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий. Приостанавливался образовательный процесс в дошкольных учреждениях (2,4% от общего количества детских дошкольных образовательных учреждений) и общеобразовательных учреждениях (5,3% от общего количества школ). Проводилась разъяснительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

В состав вакцин против гриппа на эпидемический сезон 2015-2016 годов будут входить, кроме пандемического штамма АH1N1pdm09 – два новых штамма вируса гриппа:

- A/California/7/2009 (H1N1pdm09);

- A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2);

- B/Phuket/3073/2013.

По данным Всемироной организации здравоохранения в мире зарегистрировано 844 лабораторно подтвержденных случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа А(H5N1), в том числе 449 случаев  с летальным исходом.

В Китае зарегистрировано 657 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9), наиболее частым местом заражения вирусом гриппа А(H7N9) являются рынки живой птицы.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Омской области и подготовки к новому эпидсезону гриппа и ОРВИ, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 9, 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Мэру города Омска, главам муниципальных районов Омской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в срок до 01.10.2015; при необходимости внести корректировки в комплексные планы по подготовке и противодействию гриппозной пандемии;

1.2. Оказывать содействие медицинским учреждениям в организации и проведении в осенний период 2015 года мероприятий по иммунизации против гриппа категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации,  предусмотренной национальным календарем профилактических прививок: детей c шестимесячного возраста, детей посещающих дошкольные образовательные организации или находящихся в организациях с постоянным пребыванием, учащихся 1 – 11 классов, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, лиц старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок;

1.3. С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в области и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

2.1. Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа до 01.11.2015;

2.2. Принять меры для обеспечения работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи, работающих на открытом воздухе.

3. Министерству труда и социального развития Омской области, Министерству образования Омской области, департаменту образования Администрации города Омска, ректорам высших учебных заведений, руководителям образовательных учреждений независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению образовательных организаций, организаций социальной защиты населения медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты);

3.2. Оказывать содействие медицинским учреждениям в организации и проведении мероприятий по иммунизации против гриппа групп риска. Завершить проведение иммунизации детей c шестимесячного возраста, детей посещающих дошкольные образовательные организации или находящихся в организациях с постоянным пребыванием, учащихся 1 – 11 классов в срок до 01.10.2015, прочих контингентов до 01.11.2015;

3.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима, режима проветривания, проведение дезинфекции в подведомственных учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

3.4. Обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проведение ежедневного утреннего фильтра в средних общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских домах и детских дошкольных учреждениях с целью своевременного выявления больных с признаками ОРВИ;

3.5. Обеспечить представление ежедневной информации Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» о числе отсутствующих детей по классам, группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах; о приостановлении образовательного процесса (номер приказа, дата приостановления) с 01.09.2015;

3.6. В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных, общеобразовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты  проводить мероприятия в соответствии с главами 7, 9 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 №31831), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный и воспитательный процессы, ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;

3.7. В подведомственных учреждениях в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала образовательных учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний к иммунизации против гриппа;

3.8. Обеспечить постоянное информирование учащихся, сотрудников, родителей о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области совместно с Министерством здравоохранения Омской области:

4.1. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в городе Омске, муниципальных районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;

4.2. Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания;

4.3. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории,  своевременно инициировать рассмотрение ситуации Правительством Омской области, Мэром города Омска, главами муниципальных районов с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5. Министерству здравоохранения Омской области рекомендовать:

5.1. В срок до 15.09.2015 провести анализ готовности медицинских  организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие оборудования, медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в медицинских организациях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала, транспорта в соответствии с расчетной потребностью;

5.2. Ежемесячно (с августа) до 25 числа следующего за отчетным месяцем до завершения эпидсезона представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области информацию о готовности к эпидемии гриппа в эпидсезон 2015-2016 годов;

5.3. В срок до 15.09.2015 организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа;

         5.4. Совместно с Министерством образования Омской области, департаментом образования Администрации города Омска в срок до 15.09.2015 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа;

5.5. Организовать в осенний период 2015 года проведение иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, предусмотрев формирование прививочных бригад; Завершить проведение иммунизации детей c шестимесячного возраста, детей посещающих дошкольные образовательные организации или находящихся в организациях с постоянным пребыванием, учащихся 1 – 11 классов в срок до 01.10.2015, прочих контингентов до 01.11.2015;

5.6. Обеспечить охват прививками против гриппа населения области не менее 29,0%, контингентов групп риска не менее 87,0%;

5.7. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410) с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309);

5.8. Организовать ежедневное информирование о проведенных прививках против гриппа (с нарастающим итогом) на служебном портале Управления Роспотребнадзора по Омской области;

5.9. В подведомственных учреждениях в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала медицинских учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний от вакцинации против гриппа;

5.10. Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с главой 12 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 №31831);

5.11. Организовать подготовку медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения;

         5.12. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в медицинских организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 №31831);

5.13. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке при:

- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

- заболевании работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;

- заболевании лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;

- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (не менее 10 % от числа заболевших) методами быстрой лабораторной диагностики;

5.14. Определить медицинские организации, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа и ОРВИ;

5.15. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и медицинских организациях.

6. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ, рекомендовать:

6.1. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводить в обязательном порядке диагностические исследования по этиологической расшифровке респираторных заболеваний при:

- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

- заболевании работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;

- заболевании лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;

- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (не менее 10 % от числа заболевших) методами быстрой лабораторной диагностики;

6.2. Обеспечить лаборатории запасом реагентов для идентификации вирусов гриппа, других респираторных вирусов;

6.3. При получении положительных на грипп результатов направлять материал в вирусологическую лабораторию Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»;

7. Государственному Омскому оптово-розничному производственному предприятию «Фармация», открытому акционерному обществу «Аптечная сеть «Омское лекарство», руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

7.1. Обеспечить необходимый запас препаратов для лечения и профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты в аптечной сети.

8. Министерству культуры Омской области, Министерству по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать:

8.1. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в культурно-досуговых учреждениях;

8.2. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных  мероприятий с участием детей, в первую очередь в закрытых помещениях;

8.3. Обеспечить проведение санитарно-гигиенических мероприятий: уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха;

8.4. Увеличить время между киносеансами для проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

9. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»:

9.1. Проводить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой атипичной клинической картиной,  лиц имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров, больных гриппом беременных женщин с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) с последующим выделением вирусов;

         9.2. Проводить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на  грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» города Новосибирска для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований;

         9.3. Обеспечить доставку в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» города Новосибирска (по мере накопления) культур вирусов гриппа, образцов первичного материала: от летальных случаев гриппа, от больных тяжелыми и атипичными формами гриппа, от лиц имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, от больных гриппом беременных женщин, от больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров. Несубтипируемых культур вирусов гриппа, выделенных любыми методами исследования во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, культур вирусов гриппа (материал от больных, положительных на грипп) в межэпидемический сезон;

         9.4. Обеспечить сбор и исследование биологического  материала от перелетной и домашней птицы, а также людей, проживающих в местах массового скопления перелетной и домашней птицы на наличие вирусов гриппа в сентябре-октябре 2015г.,  апреле – мае 2016г.;

9.5. Обеспечить доставку биологического материала от перелетной и домашней птицы, а также людей, проживающих в местах массового скопления перелетной и домашней птицы, содержащего РНК вируса гриппа (изолят, образцы клинического и зоологического материала), образцов сывороток крови от людей в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» города Новосибирска;

9.6. Представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области информацию о результатах исследований на вирусы гриппа проб клинического, секционного материала от больных гриппом и ОРВИ, биологического материала от диких и домашних птиц, людей, проживающих в местах массового скопления перелетной и домашней птицы из ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» города Новосибирска, национальных центров по гриппу;

9.7. Обеспечить контроль за ежедневным учетом медицинскими организациями заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе привитых против гриппа лиц, информированием о проведенных прививках против гриппа на служебном портале Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области;

9.8. Обеспечить с 01.09.2015 представление информации:

- ежедневно до 16-00 о числе отсутствующих детей по классам, группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах; о приостановлении образовательного процесса с указанием номера приказа, дат приостановления (приложение 1);

- еженедельно о количестве лиц, привитых против гриппа (нарастающим итогом) по прилагаемой форме (приложение 2);

- ежемесячно о проведении неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2015-2016 годов (приложение 3);

9.9. Обеспечить представление информации (карта эпидемиологического расследования) на каждый лабораторно подтвержденный случай гриппа, при регистрации летального случая с диагнозом «грипп» или «ОРВИ» (независимо от результатов лабораторных исследований) в эпидсезон 2015-2016гг с обязательным уточнением прививочного анамнеза.

10. Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:

         10.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства;

         10.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, эффективности иммунизации, полнотой лабораторных исследований, доставкой материала в вирусологическую лабораторию, а также передачей данной информации, установленным порядком;

10.3. Обеспечить контроль за созданием необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимым объемом коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, а также формированием прививочных бригад для иммунизации населения;

10.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей,  охватом прививками против гриппа сотрудников организаций, обеспечением работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими, социальными, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями с учетом складывающейся эпидемической ситуацией. При нарушениях санитарного законодательства применять меры административного воздействия.

11. Начальникам территориальных отделов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области:

11.1. Представлять в отдел эпидемиологического надзора ежемесячно (с августа) до 25 числа следующего за отчетным месяцем до завершения эпидсезона информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных районах Омской области в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2015-2016г.г.

11. Контроль выполнения Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.

 

 

Главный государственный

санитарный врач по Омской области                                       А.С. Крига