Постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области "О дополнительных мерах профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции в Омской области"
СКАЧАТЬ О дополнительных мерах профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции в Омской области
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Омской области
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
24.05.2019 г. № 359
г. Омск
| О дополнительных мерах профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции в Омской области |
Эпидемическая ситуация по заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией в Омской области характеризуется циклическими колебаниями при тенденции к росту.
Уровень заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекциейв 2018г. ниже аналогичного периода 2017 г. в 5,1 раз, ниже среднего многолетнего уровня в 2,0 раза, ниже среднего показателя по Российской Федерации в 2,3 раза.
Анализ помесячной динамики заболеваемости указывает на выраженную летне-осеннюю сезонность, эпидсезон продолжался 7 месяцев.
В структуре клинических форм энтеровирусной (неполио) инфекции на долю менингитов приходилось 27,7% (в 2017г. – 80,4%).
В этиологической структуре преобладали вирусы, вызывающие малые формы заболевания (экзантема, ОРВИ): удельный вес энтеровирусов КВ5 составил 32,0%, КВ4 - 24,0%, КА6 – 12,0%; на долю ЕСНО25 и ЕСНО9 приходилось по 8,0%. На территории области циркулировало 9 серотипов энтеровирусов.
В структуре заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекциейдоля детей до 14 лет составила от общего числа заболевших 94,0%.
Наиболее пораженная возрастная группа дети с 3 до 6 лет.
С целью слежения за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде в 2018 г. были проведены исследования проб воды с пляжей, сточной воды, водопроводной воды, воды открытых водоемов. Было изолировано 15 вирусов из 203 проб сточной воды.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и недопущения дальнейшего распространения инфекции, формирования эпидемических очагов в детских коллективах, в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона от 30.03.99 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области, Министерству по делам молодёжи, физической культуры и спорта Омской области, Министерству труда и социального развития Омской области, Министерству образования Омской области, Администрации города Омска, департаменту образования Администрации города Омска, главам сельских муниципальных районов Омской области, администрациям организаций, на балансе которых находятся детские учреждения, а также руководителям этих учреждений:
1.1. Ввести в общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских домах и детских дошкольных учреждениях, летних оздоровительных учреждениях (с 1 июня до особого распоряжения) комплекс противоэпидемических мероприятий по энтеровирусной инфекциинезависимо от наличия или отсутствия регистрации случаев заболевания энтеровирусной инфекцией с обязательным проведением текущей дезинфекции не менее 2 раз в день (на пищеблоках, в кабинетах/группах, местах общего пользования, бассейнах, санузлах) с применением растворов дезинфицирующих средств по режиму вирусных инфекций;
1.2. Проводить ежедневый утренний фильтр в детских дошкольных учреждениях, в летних оздоровительных учреждениях, детских домах, школах-интернатах с 01.06.2019 г. до особого распоряжения с документальным оформлением результатов осмотра по каждому классу/группе;
1.3. Фрукты, овощи допускать в питание после стандартной обработки, овощи - с последующим ошпариванием кипятком;
1.4. Сервировку и порционирование блюд на пищеблоке осуществлять персоналом с использованием одноразовых перчаток и предварительной обработкой рук кожным антисептиком;
1.5. Запретить купание в открытых водоемах детей, отдыхающих в летних оздоровительных учреждениях;
1.6. Потребовать от подведомственных учреждений и организаций установить контроль за выездом детских организованных групп, не допуская к выезду детей, не имеющих справок о состоянии здоровья и отсутствии контакта с инфекционными больными, сведений о профилактических прививках;
Не допускать несанкционированных выездов детских организованных групп, сформированных государственными и негосударственными учреждениями, к местам отдыха и оздоровления;
1.7. Обеспечить неснижаемый запас дезинфекционных средств, кожных антисептиков, перчаток в подведомственных учреждениях (постоянно поддерживаемый запас), для проведения полного комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий;
1.8. Осуществлять постоянный контроль за подведомственными учреждениями, в том числе санитарно-техническим состоянием учреждений и гигиенической подготовкой персонала;
1.9. Не допускать переуплотнения в дошкольных образовательных и подведомственных загородных оздоровительных учреждениях;
1.10. Обеспечить каждое учреждение летнего отдыха и оздоровления детей медицинскими работниками;
1.11. Обязать медицинских работников оздоровительных учреждений на период летней оздоровительной кампании:
1.11.1. С целью недопущения случаев заноса и распространения инфекционных заболеваний проводить обязательный медицинский осмотр детей по прибытию в оздоровительное учреждение, после каждого родительского дня;
1.11.2. Проводить обязательный медицинский осмотр сотрудников (термометрия, сбор анамнеза, осмотр кожных покровов и слизистых поверхностей) по прибытию в оздоровительное учреждение, при каждом заезде на смену после выходных дней и в ежедневном режиме в случае заноса инфекции, сотрудников пищеблока утром перед началом работы;
1.11.3. Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях;
1.11.4. Обеспечить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и наличия необходимого оснащения и оборудования в медицинских пунктах летних оздоровительных учреждений;
1.12. Обеспечить немедленную изоляцию из летних оздоровительных учреждений, общежитий, организованных коллективов лиц с клиникой ОРВИ, сыпью на кожных покровах, слизистых оболочках, субфебрильной температурой тела, герпангиной, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Допуск переболевших энтеровирусной инфекцией в детские учреждения осуществлять на основании справки о выздоровлении, выданной медицинской организацией;
1.13. Запретить перевод детей из группы в группу, прием новых детей и сотрудников в детские организованные коллективы, а также перевод детей из учреждения в учреждение при регистрации энтеровирусной инфекции в коллективе;
1.14. Обеспечить качество воды бассейнов, аквапарков, соответствующее требованиям санитарно-эпидемиологических правили нормативов "Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества. СанПиН 2.1.2.1188-03", санитарно-эпидемиологических правили нормативов "Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды аквапарков. СанПиН 2.1.2.1331-03" и проведение лабораторного производственного контроля качества воды в полном объеме в соответствии с программой производственного контроля, в том числе в части санитарно-вирусологического контроля.
1.15. В период подъёма заболеваемости энтеровирусной инфекцией:
1.15.1. Вести в средних общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских домах кабинетную систему обучения (каждый класс занимается в отдельном кабинете);
1.15.2. Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий, в том числе по приостановлению образовательного процесса, проведению массовых культурных и спортивных мероприятий.
1.16. Информацию о проводимых мероприятиях по профилактике энтеровирусной инфекции в общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских домах и детских дошкольных учреждениях размещать на сайте каждого учреждения, в местах ожидания родителей.
2. Рекомендовать руководителям летних оздоровительных учреждений для детей (стационарных загородных учреждений, учреждений санаторного типа, детских санаториев, учреждений с дневным пребыванием детей, палаточных лагерей), руководителям детских дошкольных организаций:
2.1. Обеспечить внутренний контроль за:
2.1.1. Технологией обработки фруктов, овощей с последующим ошпариванием кипятком;
2.1.2. Сервировкой и порционированием блюд на пищеблоке персоналом с использованием одноразовых перчаток и предварительной обработкой рук кожным антисептиком;
2.1.3. Недопущением к сервировке и порционированию готовых блюд детей на пищеблоке в летних оздоровительных учреждениях;
2.1.4. Питьевым режимом в учреждении;
2.1.5. Режимом эксплуатации бассейнов, контролем качества остаточного хлора (для учреждений, хлорирующих воду на этапе водоподготовки), режимом водоподготовки, санитарно-противоэпидемическим режимом в учреждениях, имеющих плавательные бассейны.
3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
3.1. Оказывать содействие при укомплектовании летних оздоровительных учреждений квалифицированными специалистами;
3.2. Оказывать методическую помощь в организации медицинского обеспечения в летних оздоровительных учреждениях;
3.3. Обеспечить надлежащее оформление и выдачу справок о состоянии здоровья детей, направляемых в оздоровительные учреждения с обязательным указанием сведений об иммунизации в соответствии с национальным календаремпрофилактических прививок, а также календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниями справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по фактическому месту проживания и по организованному коллективу за три дня до отъезда. Не допускать направление в детские оздоровительные учреждения детей и взрослых из числа контактных по инфекционным заболеваниям;
3.4. Оказывать содействие в организации медицинского сопровождения детских организованных групп;
3.5. Обеспечить резервные места, наличие запаса средств лечения и экстренной профилактики в государственных учреждениях здравоохранения на случай экстренной госпитализации больных детей из детских оздоровительных учреждений, общежитий, организованных коллективов лиц с клиникой ОРВИ, сыпью на кожных покровах, слизистых оболочках, субфебрильной температурой тела, герпангиной, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Возвращение детей в коллектив осуществлять только при наличии справки о выздоровлении, выданной медицинской организацией;
3.6. Повысить ответственность медицинских работников за своевременное выявление детей с симптомами инфекционных заболеваний, проведение изоляции с последующей госпитализацией (при необходимости), проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий;
3.7. Организовать лабораторное обследование больных энтеровирусной инфекцией и лиц с подозрением на это заболевание (доставка материала не позднее 72 часов с момента отбора проб) и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции в полном объеме в соответствии с требованиями нормативной документации;
3.8. При регистрации 5 и более случаев ОРВИ в детском организованном коллективе обеспечить лабораторное обследование больных на энтеровирусы и респираторные вирусы;
3.9. Обеспечить должную этиологическую расшифровку случаев заболевания населения острыми кишечными инфекциями, в том числе кишечными инфекциями вирусной этиологии, острыми респираторными вирусными инфекциями, вирусными менингитами с использованием современных методов диагностики (ПЦР), при получении в исследуемом образце РНК энтеровирусов обеспечить выделение вируса на культуре клеток и его идентификацию или его идентификацию молекулярными методами;
3.10. Обеспечить информирование населения о мерах профилактики инфекционных заболеваний.
4. Рекомендовать главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Омской области и иных медицинских организаций:
4.1. Обеспечить подачу экстренного извещения по форме №058/у на больных с подозрением на энтеровирусную инфекцию в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области», при передаче окончательного диагноза указывать коды в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10);
4.2. Обеспечить госпитализацию лиц с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также лиц с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами в инфекционные отделения;
4.3. Обеспечить настороженность медицинских работников в отношении выявления «малых форм» энтеровирусной инфекции;
4.4. Обеспечить обязательную изоляцию больных всеми клиническими формами энтеровирусной инфекции и лиц с подозрением на это заболевание из организованных коллективов, а также проживающих в общежитиях;
4.5. Обеспечить лабораторное обследование больных на энтеровирусы и респираторные вирусы при регистрации 5 и более случаев ОРВИ в детском организованном коллективе;
4.6. Обеспечить своевременную доставку биологического материала от больных и лиц с подозрением на энтеровирусную инфекцию для проведения ПЦР диагностики (при получении в исследуемом образце РНК энтеровирусов обеспечитьвыделение вируса на культуре клеток и его идентификацию или его идентификацию молекулярными методамив соответствии с нормативными требованиями);
4.7. Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливать на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения;
4.8. Осуществлять транспортировку и хранение материала от больных и контактных с соблюдением требований «холодовой цепи» и принципа «тройной упаковки»;
4.9. Обеспечить первичный осмотр контактных врачом-инфекционистом с лабораторным обследованием (по показаниям), последующее наблюдение проводить силами участковых специалистов (в течение 20 дней при регистрации подозрения на заболевание вирусным менингитом и в течение 10 дней при регистрации случаев заболевания энтеровирусной инфекции без признаков поражения нервной системы). В случае появления лиц, подозрительных на заболевание, проводить их немедленную изоляцию и/или госпитализацию (по клиническим и эпидемическим показаниям) и лечение;
4.10. Рекомендовать применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению контактным лицам в очагах энтеровирусной инфекции и с подозрением на эту инфекцию;
4.11. Организовать проведение дезинфекционных мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции и с подозрением на эту инфекцию по режиму вирусных инфекций в соответствии с методическими указаниями МУ 3.5.3104-13 "Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях".
5. Рекомендовать руководителям предприятий торговли и общественного питания:
5.1. Обеспечить условия для соблюдения правил личной гигиены персонала (наличие мыла, полотенец, умывальников, туалетной бумаги и др.) и посетителей;
5.2. На всех объектах торговли, общественного питания ежедневно после окончания рабочего дня проводить влажную уборку с последующей дезинфекцией помещений, оборудования, инвентаря, посуды и др.;
5.3. Туалеты организаций содержать в чистоте и обрабатывать дезинфицирующими средствами ежедневно;
5.4. На предприятиях с круглосуточным режимом работы проводить уборку с последующей дезинфекцией не менее 2-х раз в сутки с равным промежутком времени;
5.5. Для проведения влажной уборки помещений, мытья посуды использовать моющие средства, предназначенные для использования в предприятиях торговли и общественного питания.
6. Начальнику отдела санитарного надзора, начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения и питания населения, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
6.1. Организовать инструктаж с медицинскими работниками здравпункта ОАО «Омский аэропорт», бортпроводниками авиатранспорта, должностными лицами, осуществляющими контрольные функции в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики энтеровирусной инфекции;
6.2. В ходе проверок детских учреждений обращать особое внимание на поставщиков продуктов питания, содержание пищеблоков, соблюдение согласованного меню, организацию питьевого режима;
6.3. Усилить контроль за содержанием пляжных территорий, сбросом сточных вод, качеством воды в открытых водоемах, используемых в качестве водоисточников, выполнением программ производственного контроля, в том числе в части проведения санитарно-вирусологического контроля.
7. Рекомендовать федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»:
7.1. Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикации возбудителей инфекционных болезней в эпидемических очагах, включая набор реагентов для выявления РНК энтеровирусов в объектах окружающей среды и клиническом материале методом ПЦР. Обеспечить отправку в Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций» Роспотребнадзора для молекулярно-генетического изучения штаммов возбудителей (и/или биологических жидкостей организма - ликвор, пробы фекалий, носоглоточные смывы), выделенных от людей (во время эпидемических подъемов заболеваемости, в локальных очагах с групповой заболеваемостью), от лиц, прибывших на территорию области из зон активного туризма, мигрантов, а также из объектов окружающей среды.
7.2. Обеспечить этиологическую расшифровку случаев энтеровирусной инфекции не позднее 7 дня с момента поступления проб в лабораторию;
7.3. Обеспечить проведение мониторинга циркуляции энтеровирусов во внешней среде;
7.4. При возникновении случаев групповых заболеваний направлять внеочередное донесение в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области по факсу и на электронном носителе.
8. Рекомендовать Федеральному бюджетному учреждению науки "Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций" Роспотребнадзора обеспечить:
8.1. Этиологическую расшифровку случаев энтеровирусной инфекции не позднее 7 дня с момента поступления проб в лабораторию;
8.2. При получении в исследуемом клиническом образце РНК энтеровирусовобеспечить выделение вируса на культуре клеток и его идентификацию или его идентификацию молекулярными методами;
8.3. Представление информации в адрес Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области о проведенных диагностических исследованиях на энтеровирусную инфекцию с нарастающим итогом, в еженедельном режиме начиная с 01.06.2019 г. каждую среду до 11 часов в электронном виде и на бумажном носителе.
9. Министерству здравоохранения Омской области, Министерству по делам молодёжи, физической культуры и спорта Омской области, Министерству труда и социального развития Омской области, Министерству образования Омской области, Администрации города Омска, департаменту образования Администрации города Омска, федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»: представить информацию о выполнении Постановления в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 10.12.2019 г.
10. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области А.С. Крига