ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Омской области

 

 

 

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                 15.07.2015 г.                                                                             № 256

 

г. Омск

 

Об эпидемиологической ситуации и мерах  профилактики   энтеровирусной инфекции в Омской области в 2015 году

 

             

   Подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией (далее – ЭВИ) в РФ в 2013-2014 годах связан с появлением на территории России новых вариантов вирусов ЕСНО 30 и ЭВ 71, относящихся к юго-восточной  филогенетической линии, проявляющих генетические связи с китайскими штаммами и ранее не вызывавшими заболеваний на территории страны.

   В Омской области в 2014г. показатель заболеваемости ЭВИ составил 4,46 на 100 тыс. населения, что на уровне аналогичного показателя 2013г.

        Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность: на период с июля по ноябрь 2014г. приходилось 96,6% случаев заболевания (в 2013г. – 98,9% случаев заболевания). Болеют энтеровирусной инфекцией преимущественно дети: среди заболевших в 2014г. дети в возрасте до 14 лет составляли 95,5% (2013г.- 93,2%). Отсутствовали случаи заболевания у детей до года. Заболеваемость носила спорадический характер.

              С целью слежения за циркуляцией вирусов во внешней среде  в 2014г. были проведены исследования проб воды с пляжей, сточной воды, водопроводной воды по эпидпоказаниям, воды во время паводка, воды открытых водоемов. Было изолировано 15 вирусов из 150 проб сточной воды.

        За 6 месяцев 2015 года на территории Омской области зарегистрировано 5 случаев ЭВИ, показатель заболеваемости составил 0,25 на 100 тысяч населения. Все пять заболевших – дети до 14 лет.

 Диагноз подтвержден лабораторно, обнаружена РНК энтеровируса методом ПЦР в ликворе.

          В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и недопущения дальнейшего распространения инфекции, формирования эпидемических очагов в детских коллективах, в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 №52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации).

ПОСТАНОВЛЯЮ:

          1. Рекомендовать Министерству по делам молодёжи, физической культуры и спорта Омской области, Министерству труда и социального развития Омской области, Министерству образования Омской области, Администрации города Омска, Департаменту образования Администрации  города Омска, Главам сельских муниципальных районов Омской области, администрациям организаций, на балансе которых находятся детские учреждения, а также руководителям этих учреждений:

1.1. Обеспечить поставку пищевых продуктов гарантированного качества в подведомственные учреждения для детей.  Внести изменения в цикличные меню, исключив из рациона овощи, выдаваемые без термической обработки, заменив их на тушеные  овощи и овощные закуски, при приготовлении которых предусматривается термическая обработка. Фрукты допускать в питание после стандартной обработки с последующим ошпариванием кипятком (летние оздоровительные учреждения, детские дошкольные организации, средние общеобразовательные учреждения, школы-интернаты, детские дома);

1.2. При приготовлении и раздаче готовых блюд на пищеблоке обеспечить работу сотрудников с использованием одноразовых перчаток и обработкой рук кожным антисептиком (летние оздоровительные учреждения, детские дошкольные организации, средние общеобразовательные учреждения, школы-интернаты, детские дома, детские санатории);

1.3. Обеспечить доброкачественной питьевой водой детские организованные коллективы (летние оздоровительные учреждения, детские дошкольные организации, средние общеобразовательные учреждения, школы-интернаты, детские дома, детские санатории);

1.4. Запретить купание в открытых водоемах и бассейнах детей, отдыхающих в летних оздоровительных учреждениях;

1.5. Потребовать от подведомственных учреждений и организаций установить контроль за выездом детских организованных групп, не допуская к выезду детей, не имеющих справок о состоянии здоровья и отсутствии контакта с инфекционными больными. Не допускать несанкционированных выездов детских организованных групп, сформированных государственными и негосударственными образовательными учреждениями, к местам отдыха и оздоровления;

1.6. Обеспечить допуск детей, временно отсутствовавших  в летнем оздоровительном учреждении (независимо от причины и  продолжительности отсутствия) только при наличии справки о состоянии здоровья и отсутствии контакта с инфекционными больными;

1.7. Обеспечить неснижаемый запас дезинфекционных средств, кожных антисептиков в подведомственных учреждениях, для проведения полного комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий;

1.8. Осуществлять постоянный контроль за учреждениями летнего отдыха и оздоровления детей, в том числе санитарно-техническим состоянием учреждений и гигиенической подготовкой персонала;

1.9. Не допускать переуплотнения детей в дошкольных образовательных и подведомственных загородных оздоровительных учреждениях;

1.10. Запретить перевод детей из группы в группу, из класса в класс, прием новых детей и сотрудников в детские организованные коллективы, а также перевод детей из учреждения в учреждение при регистрации энтеровирусной инфекции в коллективе;

1.11. Обеспечить каждое учреждение летнего отдыха и оздоровления детей медицинскими работниками;

1.12. Допуск переболевших энтеровирусной инфекцией в детские учреждения осуществлять на основании справки о выздоровлении, выданной медицинской организацией. Запретить дежурство в столовой детей в общеобразовательных, летних оздоровительных учреждениях, школах-интернатах в течение месяца после перенесенного заболевания;

1.13. Организовать своевременную санитарную очистку территории детских оздоровительных и образовательных учреждений, регулярный вывоз  мусора, пищевых и бытовых отходов;

1.14. Ввести в учреждениях летнего отдыха и оздоровления, средних общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских санаториях, детских домах и детских дошкольных учреждениях комплекс противоэпидемических мероприятий по энтеровирусной инфекции независимо от наличия или отсутствия регистрации случаев заболевания ЭВИ с обязательным введением режима текущей дезинфекции (на пищеблоках, в кабинетах/группах, местах общего пользования, санузлах) с применением растворов дезинфицирующих средств по режиму вирусных инфекций, бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях;

1.15. Продолжить проведение ежедневного утреннего фильтра в учреждениях летнего отдыха и оздоровления, средних общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских санаториях, детских домах и детских дошкольных учреждениях  до особого распоряжения.

2. Рекомендовать руководителям летних оздоровительных учреждений для детей (стационарных загородных учреждений, учреждений санаторного типа, детских санаториев, учреждений с дневным пребыванием детей, палаточных лагерей), руководителям образовательных учреждений, детских дошкольных организаций:

2.1. Обеспечить внутренний контроль:

2.1.1. За технологией обработки фруктов, с последующим ошпариванием кипятком;

2.2.2. За приготовлением и раздачей готовых блюд сотрудниками  пищеблока с использованием одноразовых перчаток и обработкой рук кожным антисептиком;

2.1.3. За питьевым режимом в учреждении;

2.1.4. За исключением из рациона овощей, выдаваемых без термической обработки;

2.1.5. За проведением комплекса противоэпидемических мероприятий по энтеровирусной инфекции независимо от наличия или отсутствия регистрации заболевания с введением режима текущей дезинфекции (на пищеблоках, в кабинетах/группах, местах общего пользования, санузлах) с применением растворов дезинфицирующих средств по режиму вирусных инфекций, бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях;

2.1.6. За проведением ежедневного утреннего фильтра до особого распоряжения.

3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:

3.1. Обеспечить летние оздоровительные учреждения всех видов квалифицированным специалистами педиатрами с опытом работы в детских коллективах, с учетом преемственности по каждой смене и повышением качества медицинского контроля, в первую очередь по вопросам организации питания детей и подростков;

3.2. Обеспечить методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала в летних оздоровительных учреждениях;

3.3. Обеспечить надлежащее оформление и выдачу справок о состоянии здоровья детей, направляемых в оздоровительные учреждения с обязательным указанием сведений об иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям и справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по фактическому месту проживания и по организованному коллективу за три дня до отъезда. Не допускать направление в детские оздоровительные учреждения детей и взрослых из числа контактных по инфекционным заболеваниям. Обеспечить выдачу справок о состоянии здоровья и отсутствии контакта с инфекционными больными детям, которых временно  отсутствовали в оздоровительном учреждении (независимо от причины и  продолжительности отсутствия);

3.4. Обеспечить немедленную изоляцию из летних оздоровительных учреждений, общежитий, организованных коллективов лиц с клиникой ОРВИ, сыпью на кожных покровах, слизистых оболочках, субфебрильной температурой тела, герпангиной, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Возвращение детей в коллектив осуществлять только при наличии справки о выздоровлении, выданной медицинской организацией;

3.5. Повысить ответственность медицинских работников за своевременное выявление детей с симптомами инфекционных заболеваний, проведение временной изоляции с последующей госпитализацией (при необходимости), проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий;

3.6. Обеспечить выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей;

3.7. Обязать медицинских работников оздоровительных учреждений на период летней оздоровительной кампании:

3.7.1. С целью недопущения случаев заноса и распространения инфекционных заболеваний проводить обязательный медицинский осмотр детей по прибытию в оздоровительное учреждение, после каждого родительского дня и в ежедневном режиме в случае заноса инфекции;

3.7.2. Проводить обязательный медицинский осмотр сотрудников (термометрия, сбор анамнеза, осмотр кожных покровов и слизистых поверхностей) по прибытию в оздоровительное учреждение, при каждом заезде на смену после выходных дней и в ежедневном режиме в случае заноса инфекции, сотрудников пищеблока утром перед началом работы;

3.7.3. Осуществлять постоянный действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях;

3.8. Обеспечить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и наличия необходимого оснащения и оборудования в медицинских пунктах летних оздоровительных учреждений;

3.9. Совместно с руководителями летних оздоровительных и образовательных учреждений организовать и обеспечить выполнение комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекции в учреждения;

3.10. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных энтеровирусной инфекцией, наличие запаса средств лечения и экстренной профилактики;

3.11. Предусмотреть возможность развертывания дополнительных коек для стационарного лечения инфекционных больных в случае осложнения эпидемической ситуации по энтеровирусной инфекции на территории области;

3.12. Организовать лабораторное обследование больных энтеровирусной инфекцией и лиц с подозрением на это заболевание (доставка материала не позднее 72 часов с момента отбора проб) и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции в полном объеме в соответствии с требованиями нормативных документов;

3.13. Обеспечить должную этиологическую расшифровку случаев заболевания населения острыми кишечными инфекциями, в том числе кишечными инфекциями вирусной этиологии, острыми респираторными вирусными инфекциями, вирусными менингитами с использованием современных методов диагностики (ПЦР);

3.14. Организовать подготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения энтеровирусной инфекции с последующей аттестацией в срок до 30.07.2015;

3.15. Обеспечить информирование населения о мерах профилактики инфекционных заболеваний.

4. Рекомендовать главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Омской области и иных медицинских организаций:

4.1. Обеспечить передачу экстренного извещения по форме №058/у на больных с подозрением на энтеровирусную инфекцию в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области», при передаче окончательного диагноза указывать коды в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10);

4.2. Обеспечить госпитализацию лиц с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также лиц с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами в инфекционные отделения;

4.3. Обеспечить обязательную изоляцию больных всеми клиническими формами энтеровирусной инфекции и лиц с подозрением на это заболевание из организованных коллективов, а также проживающих в общежитиях;

4.4. Обеспечить своевременную доставку биологического материала от больных и лиц с подозрением на энтеровирусной инфекцию для проведения ПЦР диагностики, вирусологического, серологического исследования в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;

4.5. Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливать на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения;

4.6. Осуществлять транспортировку и хранение материала от больных и контактных с соблюдением требований «холодовой цепи» и принципа «тройной упаковки»;

4.7. Обеспечить первичный осмотр контактных врачом-инфекционистом с лабораторным обследованием (по показаниям), последующее наблюдение проводить силами участковых специалистов в течение 20 дней. В случае появления лиц, подозрительных на заболевание, проводить их немедленную изоляцию и/или госпитализацию (по клиническим и эпидемическим показаниям) и лечение;

4.8. Организовать проведение дезинфекционных мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции и с подозрением на эту инфекцию по режиму вирусных инфекций.

5. Рекомендовать руководителям предприятий торговли и общественного питания:

5.1. Обеспечить условия для соблюдения правил личной гигиены персонала (наличие мыла, полотенец, умывальников, туалетной бумаги и др.) и посетителей;

5.2. На всех объектах торговли, общественного питания ежедневно после окончания рабочего дня проводить влажную уборку с последующей дезинфекцией помещений, оборудования, инвентаря, посуды и др. (ручки дверей, раковины, вентили кранов и др. обрабатываются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе не менее 2-х раз в течение рабочего дня);

5.3. Туалеты организаций содержать в чистоте и обрабатывать дезинфицирующими средствами ежедневно, (пол, стены, ручки дверей протираются дезинфицирующими средствами);

5.4. На предприятиях с круглосуточным режимом работы проводить уборку с последующей дезинфекцией не менее 2-х раз в сутки с равным промежутком времени;

5.5. Для проведения влажной уборки помещений, мытья посуды использовать моющие средства, предназначенные для использования в предприятиях торговли и общественного питания.

6. Начальнику отдела санитарного надзора, начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения и питания населения, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:

6.1. Организовать инструктаж с медицинскими работниками здравпункта ОАО «Омский аэропорт», бортпроводниками авиатранспорта, должностными лицами, осуществляющими контрольные функции в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики энтеровирусной инфекции;

6.2. В ходе проверок детских учреждений обращать особое внимание на поставщиков продуктов питания, содержание пищеблоков, соблюдение согласованного меню;

6.3. Усилить контроль за содержанием пляжных территорий, сбросом сточных вод, качеством воды в открытых водоемах, используемых в качестве  водоисточников, выполнением программ производственного контроля, в том числе в части проведения санитарно-вирусологического контроля.

7. Рекомендовать федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»:

7.1. Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикации возбудителей инфекционных болезней в эпидемических очагах, включая набор реагентов для выявления РНК энтеровирусов в объектах окружающей среды и клиническом материале методом ПЦР. Обеспечить направление неполиомиелитных энтеровирусов в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова» Российской академии медицинских наук для молекулярно-генетического изучения штаммов возбудителей (и/или биологических жидкостей организма - ликвор, пробы фекалий, носоглоточные смывы) выделенных от людей (во время эпидемических подъемов заболеваемости, в локальных очагах с групповой заболеваемостью), от лиц, прибывших на территорию области из зон активного туризма, в связи с гуманитарной ситуацией в Украине и мигрантов, а также из объектов окружающей среды;

7.2. Обеспечить этиологическую расшифровку случаев энтеровирусной инфекции не позднее 7 дня с момента поступления проб в лабораторию;

7.3. Обеспечить проведение мониторинга циркуляции энтеровирусов во внешней среде;

7.4. При возникновении групповых заболеваний в детских организованных коллективах направлять внеочередное донесение в Управление Роспотребнадзора по Омской области по факсу и на электронном носителе.

8.  Информацию о комплексе проведенных мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции представить к 30.07.2015г. и к 10.11.2015г.

9. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области Ряполову Н.А.

 

 

 

Главный государственный

санитарный врач по Омской области                                                А.С. Крига