СКАЧАТЬ ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

16.03.2017 г               №184

г. Омск

Об усилении мероприятий по профилактике

туляремии в Омской области

 

 

   Я, Главный государственный санитарный врач по Омской области А.С. Крига, проанализировав заболеваемость туляремией на территории Омской области, отмечаю, что в 2016 году в области зарегистрирован резкий подъем заболеваемости туляремией. Ухудшению эпидемиологической ситуации по туляремии способствовали сложившиеся климатические условия весны и середины лета в регионе. В результате зарегистрировано 24 случая

туляремии среди населения, показатель заболеваемости составил 1,21 на 100 тысяч населения, что в 20 раз выше среднемноголетнего уровня

заболеваемости, в 24 раза выше уровня 2015 года и в 15 раз выше среднего показателя по Российской Федерации (показатель по РФ - 0,08 на 100 тысяч

населения).

     За период с января по декабрь 2016 года в 12 муниципальных районах области и городе Омске заболели туляремийной инфекцией 14 взрослых и 10

детей, из них 9 детей в возрасте до 14 лет. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в городе Омске, Омском и Шербакульском муниципальных районах, из них более 50% случаев заболеваний приходится на городских жителей.

     В городе Омске зарегистрировано 8 больных туляремией, показатель заболеваемости составил 0,68 на 100 тысяч населения (2015 г. - 0,09 на 100 тысяч населения). Заболеваемость регистрировалась в Советском и Октябрьском административных округах - по 3 случая в каждом, по одному случаю зарегистрировано в Кировском и Центральном административных округах. Необходимо отметить, что заражение горожан, не вакцинированных от опасной природно-очаговой инфекции, как правило, происходило при посещении природных территорий. Вместе с тем, в 3-х случаях заболевшие отрицают выезд за пределы территории города Омска.

    В сельских районах зарегистрировано 16 больных туляремией, показатель заболеваемости составил 2,0 на 100 тысяч населения (2015 г. - 0,0). Заболеваемость регистрировалась в 12 районах, из них в Омском и Шербакульском районах - по 3 случая, единичные случаи зарегистрированы в Большеуковском, Горьковском, Знаменском, Калачинском, Крутинском, Нововаршавском, Одесском, Павлоградском, Полтавском, Черлакском районах.

    Преобладали ульцерогландулярная (язвенно-бубонная), гландулярная (бубонная) и ангинозно-бубонная клинические формы. Ведущие механизмы заражения - трансмиссивный и контактный. В четырёх случаях при исследовании территории очага обнаружены положительные находки среди проб окружающей среды с подтверждением сероиммунологическим методом.

      Недостаточное знание врачами особенностей клиники и диагностики туляремии, множество механизмов заражения человека и путей передачи возбудителя инфекции, разнообразные клинические формы этой болезни, наличие различных патологий, по клинике схожих с туляремийной инфекцией, привели к тому, что диагностировали туляремию в поздние сроки от обращения. Более чем 30% больным диагноз «туляремия» был выставлен на 10-20-й день от обращения за медицинской помощью и такому же количеству больных - на 20-30-й день от обращения.

    Природные очаги туляремии различной степени активности широко распространены на всей территории Омской области. Ежегодно осуществляемый мониторинг за объектами окружающей среды, указывает на сохранение активности природных очагов.

   В 2016 году в Омской области эпизоотические проявления туляремийной инфекции различной степени интенсивности выявлены в 13 сельских районах, охватывающих все природные зоны региона (Болыыереченский, Горьковский, Знаменский, Исилькульский, Крутинский, Муромцевский, Называевский, Нижнеомский, Нововаршавский, Омский, Полтавский, Тарский, Тюкалинский) и городе Омске (2015 г. - 9 районов). Уровень серопозитивных находок составил от 1 до 36%.

     В 2017 году на территории Омской области возможны локальные эпизоотии туляремии и вероятны эпидемические осложнения (случаи заболевания людей туляремией). Вероятность возникновения новых спорадических случаев заболевания людей остаётся высокой. Прогнозируемый показатель заболеваемости туляремией по Омской области на 2017 год составляет 0,98 на 100 тысяч населения.

     Эпидемическое благополучие по туляремии определяется уровнем иммунной прослойки населения. Единственной результативной мерой борьбы с туляремией считается вакцинация. За последние 5 лет иммунизацию против туляремии получили более 106 тысяч человек, преимущественно в сельских районах. В городе Омске иммунизацию против туляремии за указанный период получили 2100 человек. Ежегодно в области вакцинировалось от 7,2 до 9,8 тысяч человек, ревакцинировалось от 9,9 до 14,4 тысяч человек. Вместе с тем, из-за недостаточного обеспечения лечебнопрофилактических организаций туляремийной вакциной, планы иммунизации выполнялись не в полном объеме (от 63,4% до 88,6%). 2 Сокращение объемов иммунизации привело к снижению иммунной прослойки населения к туляремии.

  Остаются актуальными вопросы, связанные с объемами финансовых средств, выделяемыми органами исполнительной власти на проведение мероприятий по профилактике туляремии.

    В целях обеспечения предупреждения заболеваний людей туляремией, усиления мероприятий по профилактике туляремии и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Омской области в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 31 мая 2010 г. №61

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Мэру города Омска, главам административных округов города Омска, главам муниципальных районов:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности мероприятий по профилактике

туляремии, и при необходимости внести коррективы в комплексные планы мероприятий по санитарной охране с учетом особенностей территорий.

1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение профилактических дезинфекционных (дезинсекционных,

дератизационных) мероприятий в природных очагах туляремии и зонах отдыха населения.

1.3. Оказывать поддержку , учреждениям здравоохранения в организации иммунизации населения против туляремии, проведения

разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики природно-очаговых инфекционных болезней.

1.4. Руководителям муниципальных образований принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дезинфекционных

мероприятий в населенных пунктах.

2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области, главным врачам медицинских организаций:

2.1. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на приобретение препаратов для иммунизации против туляремии в соответствии с планом профилактических прививок.

2.2. Организовать проведение иммунизации против туляремии подлежащих контингентов в сельских районах и городе Омске в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин в установленном порядке.

2.3. Организовать проведение семинаров со специалистами медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.

2.4. Обеспечить готовность медицинских организаций к оказанию медицинской помощи, проведению лабораторной диагностики туляремии лицам с лимфаденитами, а также с лихорадками неясной этиологии, ангинами и пневмониями с обязательным исследованием парных сывороток.

3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»

3.1. Проводить обследование очагов туляремии с лабораторным исследованием объектов окружающей среды и установлением причинно-следственной связи формирования очага.

3.2. Проводить мониторинг эпизодического состояния природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии и обучение специалистов по вопросам лабораторной диагностики туляремии.

3.3. Обеспечить неснижаемый запас диагностических препаратов для лабораторной диагностики опасных инфекционных болезней. 4. Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области

4.1. Обеспечить контроль за проведением иммунизации населения против туляремии с ежемесячным информированием органов исполнительной власти о ходе выполнения плана прививок и обеспеченности лечебно-профилактических организаций препаратами для проведения прививок.

4.2. Усилить контроль за проведением дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.

4.3. Обеспечить контроль за проведением профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах активных природных очагов туляремии, и вносить соответствующие предложения в территориальные органы государственной власти. 4.4. Обеспечить взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за возбудителями туляремии и Центрами индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней Роспотребнадзора в установленном порядке.

4.5. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.

5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Омской области П. А. Ускова.

 

 

 

Главный государственный санитарный

врач по Омской области                                                                                                                                                                      А.С. Крига